Dépendance : Maison de retraite ou soins à domicile ?

Le coût mensuel d'une place en maison de retraite peut varier de 1500€ à 5000€ par mois

"Quand on sait que la retraite moyenne est de 1200€, il y a bien un problème" déclare Pierre-Yves Chanu, l'un des experts de la CGT.

Une étude réalisée auprès de 500 adhérents de l'association France Alzheimer évalue à 1000 euros le montant restant à la charge des familles avec une grosse différence si la famille choisit le maintien à domicile : 570 euros ou le placement en établissement : 2300 euros.

Pour sa part, l'Inspection générale des affaires sociales estime que le montant de 1500 euros est un minimum incompressible en établissement. La dépense pouvant aller jusqu'à 5000 euros par mois. Au final, l'IGAS évalue à 2200 euros, le montant moyen restant à charge en établissement.

Valérie Rosso-Debord, député UMP affirme : « Quand on sait que la retraite moyenne est de 1200€, il y a bien un problème ». On peut expliquer ces différences par la prise en charge publique qui est variable selon les dépenses engendrées par la dépendance. Ainsi, 95% des dépenses de soin seront couverts par l'assurance-maladie, 83% de la perte d'autonomie par l'allocation personnalisée pour l'autonomie et seules 30% des dépenses liées à l'hébergement seront pris en charge par l'aide sociale à l'hébergement qui n'est versée par les départements qu'aux personnes à très faible revenu. Ce qui explique que le maintien à domicile est considéré comme moins cher que le placement en établissement.

Mais l'APA est attribuée en fonction du degré d'autonomie de la personne et un ticket modérateur est appliqué selon les ressources de la personne. Pour l'association France Alzheimer, si l'on considère une rémunération de 16 euros de l'heure et un temps moyen de six heures et demie par jour alors le temps consacré par un aidant à un proche dépendant équivaut à une dépense de 3000 euros par mois.

Dans les établissements, qui accueillent les personnes les plus dépendantes, le montant des dépenses est encore plus variable parce qu'il y a une différence entre les établissements privés commerciaux qui représentent 20% de l'offre et dont les tarifs sont libres et les établissements publics associatifs dont les tarifs sont fixés par les conseils généraux.

L'inégalité territoriale s'explique aussi par le fait que parmi les établissements publics, le reste à charge peut varier en fonction du coût du foncier, des travaux qu'il faut amortir, de la participation des collectivités territoriales aux frais annexes.